پاؤڈر Anastrozole (arimidex)

تفصیل

Arimidex ایک aromatase inhibitor ہے جسے Zeneca Pharmaceuticals (اب AstraZeneca) نے تیار کیا ہے جو کہ اصل میں چھاتی کے کینسر میں مبتلا خواتین مریضوں کے علاج کے لیے ترکیب اور ڈیزائن کیا گیا تھا۔ اسے ایف ڈی اے کے ذریعے استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا اور اسے 1995 میں امریکی نسخے کی دوائیوں کی مارکیٹ میں جاری کیا گیا تھا۔ Arimidex کو نئے aromatase inhibitors میں سے ایک سمجھا جاتا ہے، جو کہ تیسری نسل کے aromatase inhibitor کے نام سے جانا جاتا ہے[1]۔ ایسٹروجن کے اثرات کو مختلف طریقوں سے روکنے کے لیے اروماٹیز انحیبیٹرز اور SERMs دونوں ہی کیوں کام کرتے ہیں اس کی وجہ یہ ہے کہ یہ پتہ چلا ہے کہ چھاتی کے کینسر کی اکثریت ایسٹروجن کے ذریعے محرک اور تیز ہوتی ہے۔

Arimidex چھاتی کے کینسر کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے جو کہ ایک منسلک علاج کے طور پر جانا جاتا ہے۔ یہ عام طور پر ایک اضافی علاج کی طرف اشارہ کرتا ہے جب دوسرے معیاری علاج مناسب توقعات کو پورا کرنے میں ناکام رہے ہیں۔ چھاتی کے کینسر کے علاج کی دوا کے طور پر Arimidex کی ترقی اور رہائی سے پہلے، کئی دہائیوں تک علاج کے لیے استعمال ہونے والی بنیادی دوائی Nolvadex (Tamoxifen) تھی۔ Nolvadex کو چھاتی کے کینسر کے مریضوں کے لیے پہلا اور معیاری علاج سمجھا جاتا ہے۔ جب Nolvadex کا علاج، کسی نہ کسی وجہ سے، چھاتی کے کینسر کے علاج کے دوران توقعات کو پورا کرنے میں ناکام ہو جاتا ہے، تو دوسری لائن سے منسلک ادویات جیسے Arimidex کا استعمال کیا جاتا ہے۔

Arimidex پر ایسا ہی ایک مطالعہ 9،000 پوسٹ سرجری کے بعد چھاتی کے کینسر کی خواتین کے مریضوں نے Nolvadex کے مقابلے میں اس کی کارکردگی کا مشاہدہ کیا (دونوں اکیلے اور ساتھ ہی ساتھ استعمال کیے گئے)، جس کے نتیجے میں Nolvadex پر Arimidex کے لیے بہت زیادہ سازگار نتائج برآمد ہوئے۔ مطالعہ، جو 2002 میں کیا گیا تھا، یہ نتیجہ اخذ کیا کہ Arimidex کینسر کے رجعت میں کہیں زیادہ مؤثر تھا، اور ساتھ ہی علاج کے بعد چھاتی کے کینسر کے مریضوں کی بقا کی شرح میں اضافہ ہوا. اس کے بعد یہ مطالعہ تھا (نیز دوسروں کے ساتھ) جس نے یقیناً انابولک سٹیرایڈ استعمال کرنے والے کمیونٹی میں سے افراد کو اس کا نوٹس لینے اور ایسٹروجن کی سطح کو مضبوط دبانے پر اس کے اثرات کے فوائد کی تحقیقات شروع کرنے پر آمادہ کیا۔ بعد میں کی گئی ایک تحقیق نے یہ ظاہر کیا کہ چھاتی کے کینسر کے دوبارہ ہونے کا خطرہ Arimidex کے استعمال سے 40 فیصد تک ختم ہو گیا تھا، لیکن مریضوں کو ہڈیوں کے ٹوٹنے میں اضافے کا سامنا کرنا پڑا۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ایسٹروجن ہڈی کی مناسب دیکھ بھال اور اس کے معدنیات کو برقرار رکھنے میں مرکزی کردار ادا کرتا ہے، اور یہ Arimidex انتظامیہ کے نتیجے میں ایسٹروجن کی سطح میں وسیع کمی کے بعد نمایاں طور پر کم ہو جائے گا۔

چونکہ Arimidex بہت سے باڈی بلڈرز کے لیے پہلا aromatase inhibitor تھا جس کا نوٹس لیا گیا تھا، یہ سب سے زیادہ مقبول aromatase inhibitor ہے جو ایسٹروجن کنٹرول کے مقصد کے لیے anabolic سٹیرایڈ استعمال کرنے والوں میں استعمال ہوتا ہے۔ ایتھلیٹس کا استعمال کرتے ہوئے انابولک سٹیرایڈ کا استعمال تقریباً تمام ایسٹروجن سے متعلق ضمنی اثرات کے کنٹرول کے لیے ہے: گائنیکوماسٹیا کا اظہار، پانی کی برقراری اور اپھارہ، بڑھتا ہوا بلڈ پریشر (ایسٹروجن سے پانی کی برقراری میں اضافہ کے نتیجے میں)۔ یہ SERMs جیسے Nolvadex کے برعکس ہے، جو صرف gynecomastia کو روکنے کے لیے کام کرتے ہیں۔ مطالعات نے حقیقت میں یہ ثابت کیا ہے کہ مردوں میں Arimidex کا استعمال کافی مؤثر ثابت ہوا ہے تاکہ خون میں گردش کرنے والے ایسٹروجن کی سطح کو 50% تک کم کیا جا سکے صرف 0.5 – 1mg روزانہ کی خوراک پر۔ مردوں میں یہ بہت نمایاں کمی ہے، لیکن اسے خواتین میں چھاتی کے کینسر کے مریضوں میں 80 فیصد کمی سے بالکل مختلف دیکھا جا سکتا ہے، لیکن یہ یاد رکھنا چاہیے کہ ایسٹروجن اور اس کا خواتین کی فزیالوجی سے تعلق مردوں سے مختلف ہے۔

باڈی بلڈرز میں استعمال کے علاوہ، Arimidex کو طبی طور پر مردوں میں بھی استعمال کیا گیا ہے۔ کچھ مرد بہت سے مختلف وجوہات کی وجہ سے غیر معمولی طور پر اعلی ایسٹروجن کی سطح کو ظاہر کرتے ہیں اور ان بیماریوں سے نمٹنے کے لیے Arimidex کا استعمال کیا گیا ہے۔ خاص طور پر، Arimidex کا استعمال ان مرد نوعمروں کے علاج کے لیے کیا گیا ہے جو بلوغت کے دوران ضرورت سے زیادہ ایسٹروجن کی سطح کو ظاہر کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں ناپسندیدہ بلوغت گائنیکوماسٹیا ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، بلوغت کے دوران نوعمر مردوں میں ضرورت سے زیادہ ایسٹروجن کی سطح اکثر رکی ہوئی نشوونما کا سبب بن سکتی ہے کیونکہ ایسٹروجن ہڈیوں کی نشوونما کی پلیٹوں کو بند کرنے، مزید لکیری نشوونما کو روکنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے، اور Arimidex کو بھی استعمال کیا جاتا ہے۔ ان حالات کا بھی علاج کریں۔

Arimidex کی خصوصیات

سیرم ایسٹروجن لیول کنٹرول پر Arimidex کے اثرات روزانہ 1mg کی خوراک پر بھی کافی سخت ہو سکتے ہیں۔ اس خوراک کے نتیجے میں ایسٹروجن دبانے کی مقدار مریضوں میں 80٪ سے زیادہ ہونے کا مظاہرہ کیا گیا ہے۔ Arimidex aromatase enzyme کو روکنے اور اس طرح ایسٹروجن کی سطح کو کم کرنے میں اتنا مؤثر ثابت ہو سکتا ہے کہ یہ مرکب عام طور پر صرف رجونورتی کے بعد کی خواتین کو دیا جاتا ہے، اور/یا اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب چھاتی کے کینسر کے دوسرے پہلی لائن کے علاج ناکام ہو جاتے ہیں۔

Arimidex اور Letrozole دونوں کو غیر سٹیرایڈیل اور غیر خودکشی والے aromatase inhibitors کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے جو انزائم ایکٹیو سائٹ کے پابند ہونے کے لیے سبسٹریٹ سے مقابلہ کرتے ہیں۔ یہ Aromasin (Exemestane) سے بہت مختلف ہے، جو کہ ایک سٹیرایڈل اور خودکشی کرنے والا aromatase inhibitor ہے جو میکانزم پر مبنی سٹیرایڈل انحیبیٹر کے طور پر کام کرتا ہے جو سبسٹریٹ کی نقل کرتا ہے، اسے اینزائم کے ذریعے ایک ری ایکٹو انٹرمیڈیٹ میں تبدیل کیا جاتا ہے، اور اس کے نتیجے میں aromatase کے غیر فعال ہونے کا سبب بنتا ہے۔ انزائم سمجھنے میں آسانی کے لیے، عام آدمی کے لیے اس کا مطلب یہ ہے کہ اروماسین کی کیمیائی ساخت روایتی 'اہداف' سے مشابہت رکھتی ہے جو aromatase سے منسلک ہوتے ہیں (مثال کے طور پر ٹیسٹوسٹیرون) اور یہ کہ یہ بنیادی طور پر اروماٹیز انزائم کو 'بیوقوف' بناتا ہے تاکہ اس کے ساتھ پابند ہو، روکا ہوا/غیر فعال۔ کیونکہ پابند کرنے کی طاقت بہت زیادہ ہے، یہ روکنا aromatase enzyme کے لیے مستقل ہو جاتا ہے جس کا Aromasin پابند ہو گیا ہے۔ Arimidex اور Letrozole، غیر خودکشی aromatase inhibitors ہونے کے ناطے، دونوں انزائم کے روایتی 'اہداف' کا مقابلہ کرتے ہیں بجائے اس کے کہ ایک مستقل جگہ کی یقین دہانی کرائی جائے (جس کا فائدہ یہ ہے کہ Aromasin کو باقی دو پر حاصل ہے)۔

باڈی بلڈرز اور ایتھلیٹس جو انابولک سٹیرائڈز کا استعمال کرتے ہیں وہ عام طور پر اروماٹیز روکنے والے جیسے Arimidex کی حمایت کریں گے کیونکہ اس کی بنیادی وجہ: aromatase میں بڑھتی ہوئی ایسٹروجن کی سطح کو ختم کرنے کی صلاحیت ہے۔ aromatase enzyme کو غیر فعال کرنے سے، aromatizable androgens (جیسے کہ ٹیسٹوسٹیرون، Dianabol، Boldenone، وغیرہ) کی سپرافزیولوجیکل سطح ایسٹروجن میں تبدیل نہیں ہو سکتی، اس طرح ایسٹروجن سے متعلق ضمنی اثرات کے کسی بھی ممکنہ خطرے کو ختم کر دیتی ہے۔

Arimidex کے اثرات

ایک اینٹی ایسٹروجن کے طور پر، Arimidex چھاتی کے کینسر کے مریض کے لیے قیمتی ہے کیونکہ چھاتی کے کینسر کی بہت سی شکلیں ایسٹروجن ہارمون سے خارج ہوتی ہیں۔ اگرچہ شاید ایک حد سے زیادہ آسان، Arimidex کا انتظام کرنے سے اثر کینسر کو بھوکا رکھتا ہے۔ اس مقصد کے لیے کئی دہائیوں تک Nolvadex استعمال کیا جاتا رہا۔ Nolvadex میں ایسٹروجن ریسیپٹرز کو باندھنے کی صلاحیت ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں ایسٹروجن کو پابند ہونے سے روکتا ہے۔ تاہم، AIs جیسے Arimidex فعال طور پر ایسٹروجن کی پیداوار کو روکتا ہے اور گردش کرنے والے ہارمون کی اصل مقدار کو کم کرتا ہے۔ مختصر یہ کہ چھاتی کے کینسر کے مریض کو نقصان پہنچانے کے لیے کوئی ایسٹروجن دستیاب نہیں ہے۔ حالیہ برسوں میں، Arimidex ہارمون ریسیپٹر-مثبت چھاتی کے کینسر کے علاج میں، خاص طور پر رجونورتی کے بعد کی خواتین میں سرکردہ اینٹی ایسٹروجن بن گیا ہے۔ کینسر کے تھم جانے کے بعد، کینسر کو دور رکھنے کے لیے Nolvadex کا متعارف کرایا جانا کوئی معمولی بات نہیں ہے۔

anabolic سٹیرایڈ استعمال کرنے والے کے لیے، Arimidex کے اثرات کو ایسٹروجینک سے متعلق ضمنی اثرات سے بچانے کی صلاحیت میں بہت سراہا جاتا ہے۔ بہت سے انابولک سٹیرائڈز میں ٹیسٹوسٹیرون ہارمون کے ارومیٹیز انزائم کے ساتھ تعامل کی وجہ سے ایسٹروجنک ضمنی اثرات کو فروغ دینے کی صلاحیت ہوتی ہے۔ جیسے جیسے خوشبو آتی ہے، ایسٹروجن کی سطح بڑھ جاتی ہے اور یہ گائنیکوماسٹیا اور پانی کی زیادتی کا باعث بن سکتی ہے۔ جب پانی کی زیادتی شدید ہو جاتی ہے تو یہ ہائی بلڈ پریشر کو بھی فروغ دے سکتا ہے۔ تمام اینابولک سٹیرائڈز خوشبو نہیں بناتے، اور اس طرح، سبھی ایسٹروجینک سے متعلق اثرات کا باعث نہیں بن سکتے۔ تاہم، بہت سے عام سٹیرائڈز ایسٹروجینک سرگرمی کو فروغ دینے کی صلاحیت رکھتے ہیں جن میں ڈیانابول، نینڈروولون اور بولڈینون کی تمام شکلیں ایک حد تک اور یقیناً ٹیسٹوسٹیرون کی تمام شکلیں بہت زیادہ ہیں۔

Arimidex کو ایک انابولک سٹیرائڈ سائیکل میں شامل کرنے سے جس میں خوشبو لگانے والے سٹیرائڈز ہوتے ہیں، فرد گائنیکوماسٹیا اور پانی کی برقراری سے بچا سکتا ہے۔ یہ ہائی بلڈ پریشر سے بھی محفوظ رہے گا۔ کچھ سٹیرائڈز اب بھی پانی کی برقراری کے بغیر ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن سکتے ہیں، لیکن انابولک سٹیرائڈ استعمال کرنے والوں میں ہائی بلڈ پریشر کا سب سے زیادہ پانی برقرار رکھنا نمبر ایک ہے۔ بغیر کسی سوال کے، AI کی طرح Arimidex ایسٹروجینک سے متعلق ضمنی اثرات کا مقابلہ کرنے کے لیے سب سے مؤثر اینٹی ایسٹروجن ہیں۔ SERM جیسے Nolvadex بھی کارآمد ثابت ہوسکتے ہیں اور جب بھی ممکن ہو تو پہلی پسند نہیں ہونا چاہئے۔ Arimidex میں کولیسٹرول کو منفی طور پر متاثر کرنے کی صلاحیت ہے جیسا کہ ہم ضمنی اثرات کے حصے میں دیکھیں گے۔ تاہم، ہم یہ بھی دیکھیں گے کہ کولیسٹرول کے مسائل سے بچا جا سکتا ہے۔

ٹیسٹوسٹیرون محرک مرکب کے طور پر، Arimidex کم ٹیسٹوسٹیرون علاج کے منصوبوں اور anabolic سٹیرایڈ استعمال کرنے والوں کے لیے پوسٹ سائیکل تھراپی (PCT) کے لیے اپیل کر سکتا ہے۔ کم ٹیسٹوسٹیرون علاج کی صورت میں، یہ اکثر کافی نہیں ہوتا ہے۔ تاہم، یہ اب بھی ایسٹروجینک ضمنی اثرات سے بچانے کے لیے exogenous ٹیسٹوسٹیرون تھراپی کے ساتھ مل کر فائدہ مند ثابت ہو سکتا ہے۔ جہاں تک PCT کے استعمال کا تعلق ہے، کچھ لوگ اس کی کوشش کریں گے اور اس کا مثبت اثر ہو سکتا ہے، لیکن عام طور پر اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ پی سی ٹی پلان کا بنیادی مقصد قدرتی ٹیسٹوسٹیرون کی پیداوار کو تحریک دینا ہے تاکہ دبلے پتلے پٹھوں کے بافتوں کی حفاظت کی جا سکے، جسم کی چربی کو قابو میں رکھا جا سکے اور صحت کی بہتر حالت کو فروغ دیا جا سکے۔ تاہم، مجموعی مقصد نارملائزیشن ہے، جو ایسٹروجن میں زبردست کمی کی وجہ سے ارمائڈیکس پوسٹ سائیکل استعمال کرتے وقت حاصل نہیں کیا جا سکتا۔ اگرچہ ایسٹروجن کی اعلی سطح پریشانی کا باعث ہو سکتی ہے، لیکن کچھ مناسب جسمانی کام کے لیے ضروری ہیں، خاص طور پر مدافعتی نظام اور قلبی صحت کے حوالے سے۔ اینابولک سٹیرائڈ استعمال کرنے والے کے لیے، AI کو سائیکل پر استعمال کے لیے محفوظ کیا جانا چاہیے اور PCT کے لیے SERM کے استعمال کے ساتھ۔

Arimidex کے ضمنی اثرات

اس وجہ سے کہ Arimidex (Anastrozole) جسم کے اندر ایسٹروجن کنٹرول کے مقصد کے لیے ایک ذیلی مرکب ہے، یہ ایک ایسا مرکب ہے جسے عام طور پر مرد استعمال کرنے والوں کے ذریعے برداشت کیا جاتا ہے۔ تاہم، کچھ Arimidex ضمنی اثرات ہیں جن کے بارے میں فکر مند ہونا ضروری ہے۔ یہ بنیادی طور پر جسم میں ایسٹروجن کے خون کے پلازما کی سطح میں اضافی کمی کے ساتھ ساتھ طویل مدتی ایسٹروجن دبانے کی صورت میں موجود ہے۔ Arimidex خواتین کو مردوں کے صارفین کے مقابلے میں کہیں زیادہ اور نمایاں انداز میں متاثر کرتا ہے۔

جب بات ایسٹروجن میں کمی اور دبانے کی ہو تو یہ سمجھنا ضروری ہے کہ SERMs (Selective Estrogen Receptor Modulators) جیسے Nolvadex یا Clomid (Clomiphene Citrate) کے برعکس Arimidex کا تعلق aromatase inhibitors کے خاندان سے ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ اروماٹیز انزائم کو غیر فعال کرنے کا کام کرتا ہے، جو ایسٹروجن میں ٹیسٹوسٹیرون کی خوشبو یا تبدیلی کے لیے ذمہ دار ہے۔ دوسرے الفاظ میں، Arimidex SERMs کے مقابلے میں جڑ کے منبع پر کل گردش کرنے والے ایسٹروجن کی سطح کو کم کرتا ہے، جو صرف منتخب ریسیپٹر سائٹس پر ایسٹروجن کی سرگرمی کو روکتا ہے۔

مطالعات نے ثابت کیا ہے کہ Arimidex استعمال کے نتیجے میں ہڈیوں کے ٹوٹنے کے واقعات اور امکان میں اضافہ ہوتا ہے۔ اگرچہ یہ Arimidex کے استعمال کا زیادہ خواتین کے لیے مخصوص ضمنی اثر ہے، لیکن ایسٹروجن مردوں میں ہڈیوں کے معدنی مواد کے فروغ اور برقرار رکھنے میں بھی اہم کردار ادا کرتا ہے۔ ایسے مطالعات کیے گئے ہیں جن سے پتہ چلا ہے کہ Arimidex مختصر مدت کے استعمال کے ساتھ ہڈیوں کے بافتوں میں کیلشیم کی تبدیلی کی سطح کو منفی طور پر متاثر کرتا ہے۔

سستی اور تھکاوٹ کا تعلق عام طور پر Arimidex کے استعمال سے ہوتا ہے۔ جیسا کہ تقریباً تمام ایسٹروجن کم کرنے والے مرکبات کے ساتھ، گردش کرنے والے ایسٹروجن کی سطح میں کمی کا مطلب یہ ہے کہ سی این ایس (مرکزی اعصابی نظام) میں ایسٹروجن جو اہم کردار ادا کرتا ہے وہ کم ہو جاتا ہے، اس طرح دائمی تھکاوٹ کی ممکنہ صورتیں پیدا ہوتی ہیں۔ یہ عام طور پر ایسٹروجن کی سطح کے کم ہونے کا نتیجہ ہے جو صحت مند ہونے کے لیے بہت کم سمجھے جاتے ہیں۔

Arimidex کے استعمال کا ایک خاص طور پر نمایاں ضمنی اثر خون کے کولیسٹرول پروفائلز پر منفی اثر ہے۔ جیسا کہ تقریباً تمام ایسٹروجن کو کم کرنے والے مرکبات کے ساتھ، Arimidex بھی HDL (اچھے) کولیسٹرول کو کم کرے گا اور LDL (خراب کولیسٹرول) میں اضافہ کرے گا۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ایسٹروجن جسم میں صحت مند کولیسٹرول کی سطح کو فروغ دینے کے لیے ذمہ دار ہے، اور ایسٹروجن کے عام خون کے پلازما کی سطح میں خلل واقعتاً اسے ختم کر دے گا۔ بلاشبہ، یہ کہے بغیر بھی جاتا ہے کہ ایسٹروجن کی جتنی شدید کمی ہوگی، اس علاقے میں قلبی اثرات اتنے ہی شدید ہوں گے۔

اہمیت کا ایک Arimidex ضمنی اثر ایسٹروجن ریباؤنڈ کا امکان ہے۔ یہ خاص طور پر تین میں سے دو سب سے زیادہ مقبول ارومیٹیز انابیٹرز (Arimidex اور Letrozole) کے ساتھ موجود ہے۔ تیسرا aromatase inhibitor، Aromasin (Exemestane) ایسٹروجن ریباؤنڈ کے امکان کے اسی وصف کا اشتراک نہیں کرتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ Aromasin کے برعکس، Arimidex ایک غیر خودکشی aromatase inhibitor ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ Arimidex aromatase enzyme کے ساتھ پابند اور غیر فعال کرے گا، لیکن یہ مستقل طور پر ایسا نہیں کرتا ہے۔ کسی وقت، Arimidex انزائم سے الگ ہو جائے گا اور انزائم پھر جسم میں دوبارہ اپنا کام کرنے کے لیے آزاد ہو جائے گا۔ آخری صارف کے لیے اس کا مطلب ایسٹروجن کی سطح (اور اس طرح ایسٹروجن سے متعلق ضمنی اثرات) کے دوبارہ بڑھنے کا خطرہ ہے اگر Arimidex استعمال شروع کرنے کے بعد بہت جلد یا اچانک روک دیا جاتا ہے۔

ہمارے فوائد

1. معیار: ہمارے پیشہ ور عملے کے ذریعہ ہر آئٹم کی سختی سے جانچ کی جاتی ہے اور ISO سرٹیفکیٹ حاصل کرتے ہیں۔
2. قیمت: ہمارے ساتھیوں سے بہت کم چونکہ ہم فیکٹری ہیں۔ جب آپ بڑا آرڈر کریں گے تو رعایت دی جائے گی۔
3. ڈیلیوری: ہمارے پاس کافی اسٹاک ہے لہذا ہم ادائیگی کے بعد 24 گھنٹے کے اندر ڈیلیوری کر سکتے ہیں۔
4. بہترین ری شپنگ پالیسی صارفین کے زیادہ سے زیادہ فوائد کی حفاظت اور ممکنہ نقصانات کو کم کرنے کے لیے بنائی گئی ہے۔
5. فروخت کے بعد اچھی سروس: ڈیلیور ہونے تک ہمیشہ اپنے پارسل کی حالت پر نظر رکھنا اور صارفین کے مسائل کو حل کرنے کی پوری کوشش کرنا
6. اہم مصنوعات: خام سٹیرائڈز، انسانی ترقی ہارمون، نیم تیار تیل، باڈی بلڈنگ پیپٹائڈز، SARMs خام، انابولک سٹیرائڈز